弱视诊断，为什么要散瞳验光？

       孩子视物不清到医院做检查，医生往往建议先做散瞳验光，家长往往有疑问：“视力不是查过了吗？为什么还要散瞳？散瞳验光对眼睛有害吗？”其实，要诊断孩子到底是弱视还是近视，光看孩子的异常表现还不够，需要做眼科的专业检查，才能明确诊断。一般会根据孩子的年龄，选择合适方式来做初步的视力检查，比如不同样式的视力表等。此外，诊断弱视最重要的是看孩子的矫正视力是否低于正常，测量矫正视力需要给孩子散瞳后再验光。

 

       专家指出，因为年龄越小的孩子，眼睛的调节能力越强，在不散瞳的情况下，会使得验光的远视度数偏低或近视度数偏高，从而影响验光的准确性。散瞳的目的是使睫状肌麻痹，失去调节功能，使眼肌充分放松，这时再验光，能够去除假性近视等因素的干扰，得到眼睛真正的屈光状态。例如：一个孩子做普通视力检查，结果是0.2，散瞳后发现他其实是200度的近视，而矫正视力是1.0，就不是弱视，如果这个孩子矫正视力只有0.4，那就说明他有弱视。散瞳验光是鉴别孩子是弱视还是其他视力问题的重要检查手段。一般12岁以下的孩子都是用慢散，12岁以上的孩子根据情况，可以选择快速散瞳。

       散瞳对眼睛是无害的，一般临床上做散瞳主要是用于3个方面，一是做眼底病的检查，如做荧光造影，电生理检查等，二是散瞳后进行验光检查，三是对眼前节虹膜睫状体炎症进行消炎、解痛治疗。散瞳后瞳孔开大便于眼底病的检查可以减少漏诊、误诊；同时也可以用于一些特殊检查需要。散瞳后验光，检影准确，可消除睫状肌调节因素的影响，验光结果可靠，同时可观察眼底。散瞳用于治疗，主要是前节的炎症，特别是虹膜睫状体炎，目的是防止形成虹膜后粘连，解除睫状肌痉挛，消炎止痛，所以一般情况下散瞳是安全的。

       但对于青光眼患者或者眼压偏高者散瞳要慎重，以免诱发青光眼急性发作，故散瞳前要检查眼压，眼压正常可散瞳检查；散瞳的状态下一般不做视力、视野及眼肌等方面检查，因为做出结果不准确。所以可能情况下原瞳孔做。散大瞳孔后在室外由于光线强刺激患者不敢睁眼，怕光，这种情况下最好是戴一个遮阳镜，症状就解除了；长期点散瞳药的应防止全身中毒反应；点药时用手指压住泪小点，药物不从鼻粘膜吸收，就可以避免中毒反应。总之，在医生的指导下合理使用是安全无害的。


      1、涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。
      2、由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。　
      3、散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。　
      4、散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。　
      5、由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。　
      6、极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。
      7、散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常。