弱视治疗中双眼视功能训练的重要性

什么是双眼视功能？

双眼视是外界物体的影像分别落在双眼视网膜对应点上（主要是黄斑部），神经兴奋沿视知觉系统传入大脑，在大脑高级中枢把来自双眼的视觉信号分析，综合成一个完整的具有立体感知觉影像的过程。

双眼视功能一般分三级，同时视、双眼融合、立体视。

同时视是指双眼能同时感知外面视觉信息，简言之，就是指用两只眼而不是一只眼看东西。在双眼视力相差较大时会导致单眼抑制或交替抑制。

双眼融合是指同一物体在双眼视网膜上的物象能融合为一个，也就是说，用两只眼睛同时看同一物体时，看到的是一个，而不是两个。异常时会产生复视、混淆视或斜视。

立体视是指视皮层将双眼有视差的物象加工为一个有立体感的物象。有些人看3D电影时，戴上3D眼镜看到的立体效果很强，而有些人戴和不戴效果差不多，没有3D的立体效果。常人看东西时有一定的深度感，这就是眼睛的立体视功能。但如果双眼视力相差较大，弱视或有斜视的人，看东西就没有立体感。

在儿童八岁之前，视功能最容易受单眼斜视、单眼形觉剥夺、屈光参差、屈光不正等因素的损害，形成弱视等一系列视觉缺陷。需要特别提醒各位家长注意的是：发生在这个阶段的视功能损害，若能及时发现和适当处理，治愈的成功率会比较高。否则超过这一阶段，治愈程度会越来越难。尤其是等到小孩13岁以后，大脑皮层神经通路基本发育完善，此时，不但视力提高的希望极小，更不用说建立完善的视觉功能了！

双眼视功能的训练方法

通过分视眼镜让每只眼看到各自的图象，利用闪烁刺激去除优势眼对弱视眼的抑制，建立正常的同时视功能，为融合功能的建立创造条件。它可以帮助患者削弱优势眼对劣势眼的抑制、建立起正常的同时视功能。

融合是指大脑能综合来自两眼的相同物象，并在知觉水平上形成一个完整印象的能力。这是在双眼同时知觉基础上，把落于2个视网膜对应点上的物像融合成一个完整印象的功能。能引起融合反射的视网膜物像移位幅度称为融合（fusion）范围。融合范围的大小可作为双眼视觉正常与否的标志之一。

融合功能训练是分视双眼后，让每只眼看到相似度85%以上的两幅图片，利用多种运动方式诱导双眼产生融合、扩大融合范围，有效缓解视疲劳，为立体视的建立创造条件。它可以帮助患者建立起正常的视网膜对应关系、协调双眼运动、增加融合范围、矫正或减轻斜视症状。

立体视是人类对三维空间各种物体的远近、凸凹和深浅的感知能力。是人类从事精细工作不可缺少的重要条件之一。立体视觉缺失者在日常生活和工作中会遇到诸多困难。立体视功能的好坏直接影响其生活质量、劳动效率、工作安全和生活安全。

随着科学技术的高速发展，人们对立体视觉的要求更加重视。立体视功能训练可以帮助患者建立或强化立体视功能，使得患者在精细操作中更为得心应手。临床上已运用同视机，多媒体软件，双眼视功能训练仪器，如红绿立体图片、实体镜和Aperturerule等改善患者双眼视功能。

双眼视功能训练在弱视治疗中的作用

视功能矫正训练是矫治弱视的一项重要内容，人的双眼必须同时正确的进行视觉感知系统和眼球运动系统有机联系，以获得清晰的视锐度和对外界物体位置存在的深度觉和立体视。双眼视的建立是在正常眼球结构和良好视觉知觉基础上，通过反复适宜的视觉刺激和强化才逐渐完善。在弱视的传统治疗上，主要重视中心视力的提高，而忽略双眼单视功能。

早在1978年，就有学者提出视功能训练的重要作用，他认为良好的双眼单视中心视力的提高，是巩固弱视疗效的重要保证。研究显示弱视巩固治疗中，同步配合双眼视功能训练的儿童视力基本稳定，而未进行双眼视功能训练的儿童部分出现视力回退现象。因此，双眼视功能训练在巩固弱视治疗中有重要作用。目前国内外研究结果一致认为，只有经过双眼视功能训练，建立起正常的双眼视功能，才能使增视效果巩固下来。经过双眼视训练，可以提高弱视治疗效果，并扩大融合、分开范围，提高立体视觉。