四川华西医院刘陇黔：RGP在儿童眼病中的应用

　　在2016年苏州全国眼科年会的近视临床研究的专题讲座中，来自四川华西医院刘陇黔教授为我们带来了《RGP在儿童眼病中的应用》的主题演讲，下面是刘教授的演讲主要内容。

　　在正式进入主题之前，我们来说下“RGP”。RGP出现在20世纪70年代，是一种白天配戴的高透氧硬性角膜接触镜，具有光学性能好，尤其在矫正散光方面;硬性透气性接触镜(简称RPGCL)具有高透氧性、泪液充分交换、不含水(不含水的优势：沉淀物不易附着，易于清洁和护理)、弹性模量大成像质量高(能矫正高度或者不规则散光)的特点。

　　RPG在儿童眼病的应用

　　1、近视控制

　　RGP对于近视控制是否有效?对于这个论点国内外均有争议，但绝大部分仍支持RGP可以一定程度地控制近视的发展。其对近视的控制机理可能是：(1)对眼轴的作用(2)使角膜曲率平坦化(3)改善视觉成像质量(4)改善调节滞后(5)周边离焦;所以对于超出角膜塑形镜矫正范围(角膜塑形镜正常范围：近视600°以下，散光小于或等于150°)的，可以尝试使用RPG。

　　2、无晶体眼-先天性白内障术后

　　因为先天性白内障术后在2岁以内基本使用人工晶体，但经研究后发现植入人工晶体并发症很多可能会出现高度远视，而2岁正处于儿童视力发育关键期，如果不进行屈光矫正将导致弱视，同时可能会发生知觉性斜视。

　　如果用普通框架眼镜矫正，可能会由于度数高导致眼镜过于笨重， 如果是单眼将导致双眼难以融像，影响视野清晰范围。

　　相比框架眼镜，RGP重量会更小更轻便，而且约为5%的放大率，物象失真更小，无环形暗点，视觉质量更好，清晰视野不会受限，使用者能够获得更好的视觉体验。

　　病例如下：

　　3、无晶体眼-外伤

　　儿童眼外伤后无晶体眼，会出现高度远视，可能伴有角膜不规则散光，尤其在5岁以内(视觉发育关键期基本在5岁结束)如果不加以矫正将导致弱视的发生。如果配戴RGP不仅能够获得放大率低、视觉质量好、清晰视野不受限制的视觉体验，还能有效矫正不规则散光，是儿童外伤后无晶体眼十分理想的矫正方式。

　　病例如下：

　　4、弱视治疗

　　平时我们说的弱视治疗，在屈光方面也是非常重要的，屈光角度不仅是预防弱视，并且可以治疗弱视，既是弱视治疗的基准也是弱视治疗的手段。弱视治疗的关键就是合理矫正屈光不正，在配戴RGP后波前像差会小于戴软镜及框架眼镜，在这次研究中，我们发现在所有(包括框架眼镜、软镜还有屈光闪烁)的矫正方式里面，RGP的效果是最优化的;RGP能有效矫正散光，减小像差，提供良好的视网膜像质。

　　5、屈光不正的治疗

　　6、屈光参差性弱视的治疗

　　7、斜视的屈光矫正

　　8、眼球震颤的屈光矫正

　　9、角膜不规则散光

　　RGP由于优良的光学性能、高透氧性、放大率低和跟随眼球运动的特性能够提供良好的视觉质量，现在除了常规的屈光矫正之外角膜不规则散光、无晶体眼、眼球震颤、弱视等领域均有应用。