想帮孩子治好弱视，这7个问题必须先弄清楚！

哈喽，我是患了节后综合征的多多老师，朋友们新年第一天上班感觉怎么样？假期多多老师收到许多关于弱视的咨询，发现很多家长得知孩子患上弱视后多少有点不知所措，在帮孩子治疗过程中仍存在不少认识误区...那咱今天就来扒一扒，有哪些问题你还不了解的？

01弱视治疗为什么要戴镜？

弱视是一种视觉功能发育异常的眼病，它有个特点：虽然从外观上看，弱视孩子的眼睛和健康孩子似乎没什么两样，但无论他们戴什么眼镜，依然看不清楚。

在众多弱视患者中，绝大多数是因屈光不正造成的。由于孩子存在高度屈光不正或屈光参差，外界的平行光线经过眼球屈光系统后不能准确聚焦在视网膜上，视网膜上的感光细胞得不到有效的刺激，传递给大脑的信息只能是一个模糊的物像。

（图源：多宝视原创）

所以，要让视网膜上的感光细胞有机会接收到有效信息刺激，首先要矫正那些屈光不正或屈光参差的问题，让外界光线在视网膜上准确聚焦。因此，一副合适的眼镜是弱视治疗的基础，坚持戴镜也是治疗弱视的第一步。

（图源：多宝视原创）

02弱视治疗中为什么要遮盖视力好的眼睛？

记得跟家长聊天时曾说过，其实大脑非常“偏心”，当两只眼睛看东西的时候，大脑只会选择那只看得清的眼睛，因为只有准确聚焦的眼睛传递信息到大脑皮层后，成像才会清晰，才能让大脑感受到到真实世界。久而久之，大脑就放弃另一只成像不清晰的眼睛，不使用的那只眼睛被逐渐边缘化，我们把这叫做弱视眼被“抑制”了。

在这情况下，我们就得先“解除抑制”，人为地压抑好眼睛，比如使用眼罩遮盖、镜片压抑膜、药物等，降低好眼看东西的清晰度，给差眼更多的机会去锻炼，增强功能、提高视力。

（图源：多宝视原创）

所以，在弱视治疗的过程中，严格遮盖是非常重要的步骤。有些重度弱视的孩子，弱视眼视力很差，在遮盖治疗期间，家长还要经常观察孩子有没有偷偷摘下眼罩。对于依从性较差的儿童，我们也可以尝试采用对好眼的镜片贴上压抑膜的方式，提升孩子治疗的依从性，同时也能锻炼孩子的双眼视功能。

03孩子弱视眼矫正视力1.0，为什么还要继续戴镜？

很多时候，当孩子弱视眼的矫正视力达到1.0，家长就开始放松警惕，认为万事大吉，不再按时复诊，也不按医嘱戴镜，认为弱视已经治愈，着急摘掉眼镜，这样很有可能功亏一篑。

很多孩子因为过早摘镜，弱视眼视力迅速滑坡，一年的辛苦努力白费。事实上，弱视“治愈”后，一定还要坚持戴镜，过早地摘掉眼镜，突然停止治疗，容易导致弱视复发。

（图源：包图网）

04要达到什么条件才算弱视已治愈？

大家可以参考以下的标准：

l 双眼矫正视力均达0.9以上

l 具备良好的双眼视觉和立体视觉功能

l 随访三年视力无回退者

05为什么说弱视的孩子双眼视功能不好？

我们生活在一个三维的空间里，当我们的左右眼睛看到的物像在大小、形状、颜色亮度都相同或相似时，即双眼平衡，大脑才能将两者融合成一个立体的物像，咱们才能感受到三维空间的景象。

然而弱视的孩子，特别是单眼弱视往往一个眼睛视力好，另一个眼睛视力差，双眼看到的物像在大脑里的成像一个清晰，一个模糊，大脑根本无法将两者合二为一，于是大脑仅选择保留那清晰的物像。这样一来，单眼看到的物像只能是一个平面了，这就是为什么弱视孩子看3D电影没办法体会震撼的感觉，打球爬楼梯很吃力的样子。

视功能的恢复只能依靠视功能训练，这和锻炼肌肉是一个道理，都需要一个持之以恒的训练过程。

06什么是视功能训练？

视功能训练是一种能有效治疗斜弱视，改善双眼视疲劳，改善阅读障碍，恢复双眼视功能并提升视力的方法，临床中受到众多眼科专家的青睐。简单来说，视功能训练就是教会眼睛正确看东西的方法，某种程度上可以算是针对眼睛的“康复训练”。

（图源：多宝视原创）

这种“康复训练”不仅要训练双眼的调节、同时视、融合视、立体视、眼球运动等功能，还要训练双眼之间如何协调以及和身体的其他器官“打好配合”。以全面改善眼睛的同时视、融合视、立体视功能，让眼睛看得清晰舒服，看得更持久。

07大龄弱视（12岁以上）的孩子还能治好吗？

一般来说，如果在弱视治疗的黄金期，也就是8周岁以内发现问题，并规范治疗，持之以恒，弱视有很大可能好转，且越早开始，尤其是5-6岁之前，效果越好，所以我们经常强调弱视要早发现，早治疗。

另外在众多的临床案例中，我们也发现12岁以后才开始治疗的孩子，尽管疗效欠佳，但仍然有一定的效果，而且临床上对于大龄儿童规范弱视治疗后视力提高的例子不在少数，大可不必抱有悲观心态而选择放弃治疗。

（图源：多宝视原创）

要知道，不管是大龄儿童还是成年人，其视觉神经系统都具有高度的可塑性，只要有针对性地对视觉功能进行强化训练，视力依然能提高，所以说，发现弱视，只要坚持治疗都还是有希望的。

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【参考资料】

《PreferredPractice Pattern，PPP》

《中国儿童弱视防治专家共识（2021年）》

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