视觉训练的游戏与普通游戏有何不同？对弱视治疗有效吗？

　　在陪同孩子进行视觉训练的时候，家长们常常会有这样的疑问：为什么大多数的视觉训练以游戏的形式为主？孩子每天做这种小游戏视力就会有所提升吗？真的有效吗？这种游戏跟普通的电脑游戏有什么不一样？我用一般的电脑游戏训练治疗可以吗？

　　别着急，小编为您一一道来。

　　知觉学习与弱视治疗

　　首先，要明确的是，视觉训练中的游戏并不是普遍意义上的小游戏，而是通过不同的视知觉学习任务以及训练目标结合而设置的知觉学习训练。知觉学习用于弱视治疗的研究关联着多学科知识，凝聚着专家学者数十年持续不断的探索与研究。要认识视知觉任务，首先要了解知觉学习与弱视治疗的关系。

　　1、弱视的本质

　　我们都知道，弱视是一种视觉发育期内异常视觉经验(斜视、屈光参差、屈光不正和形觉剥夺)导致的单眼和双眼视觉功能损害疾病。其本质是一种视觉皮层中枢的发育异常，功能学上表现为各种视觉感知功能的障碍。例如多种空间视觉的障碍，包括视敏度、对比敏感度、和游标视敏度等视功能的降低。(下图左边是正常人眼中的条栅，右边是不同的弱视患者看左边的条栅描绘出来的图像。)

　　2、知觉学习在弱视治疗中的应用

　　知觉学习是指通过训练而提高受试者执行一定知觉任务的能力。通过训练某种视觉刺激后，对这种视觉刺激所产生的任何永久持续性的知觉改变[1]。基于研究我们得知，知觉学习任务是不断重复的，随着练习或经历的一些与刺激相关的知觉学习任务，患者表现出知觉认知的进步[2]。这也是为什么多宝视视觉训练需要重复做某些训练项目的原因。

　　对于弱视的治疗，我们可以针对这种视觉功能的障碍进行重复的学习训练以帮助视觉功能的恢复[3]。在知觉学习训练的研究中，主要使用视觉刺激器或电脑显示器呈现不同特征的视觉刺激图像，通过人机对话，使受试者完成不同难度的视觉任务。同时根据不同视觉缺陷，设置不同的知觉学习任务，给予患者针对性的学习训练。

通过针对性训练后，患者对比敏感度有所改善

　　视觉知觉学习训练方法包括许多视觉任务，比如游标视敏度、对比度检测、字母识别、位置辨别等[4]。这些大家在平时的视觉训练中都可以看到。并且根据研究发现，患者的弱视眼进行反复多次有意义的游标任务训练，游标视力出现明显提高。知觉学习可促进弱视患者对比敏感度和字母识别能力提高，且发现训练组视力提高与年龄并无明显相关性[5]。

多宝视视敏度游标任务训练

多宝视对比敏感度训练

　　家长会疑问，这种需要持续反复的知觉学习训练最少需要多少小时才能见到效果？Dennis M. Levi提出，在知觉学习训练期间，观察者反复受到相同刺激(至少50小时)，并且得到反馈，才会有效果[5]。按照每天训练2次，每次训练15分钟算，斜弱视的患儿至少要坚持训练3个月以上，才会有比较明显的效果。‍此结论与多宝视后台数据库中统计分析得出的结果相吻合。这也是我们强调需要长期坚持训练治疗的原因。

　　视知觉训练游戏≠普通游戏

　　以上都是比较经典视知觉学习训练。但由于弱视治疗的群体大多数都是儿童，并且弱视治疗具有长时间且不断重复的特性，如何才能更好的增加孩子训练治疗的依从性，成为儿童弱视治疗的一个难点。

　　以游戏训练的形式体现视知觉训练，成为专家学者们共同探讨的热点。其实，视频游戏也是知觉学习治疗弱视的一种方式———降低噪音并提高样本效率[6]。有试验室研究表明，视频游戏通过单眼或双眼的视觉任务训练可有效提高弱视患者视锐度和对比敏感度[7]。知觉学习本是一个积极主动参与的过程，而游戏形式的参与增加了训练治疗的趣味性，使患儿的训练有着更好的主动性与依从性。

　　简单来说，视知觉训练游戏是以基本的视知觉任务为主,根据弱视患者不同的特点设置不同的刺激及阈值，以游戏的形式体现并进行训练。

　　举个例子

　　例如视觉训练中的射击游戏，此游戏在双眼分视的模式下，不仅包括对目标的探查和精确位置的锁定,射击图像还需考虑到空间频率、对比度、颜色和拥挤程度的变化等。患者随着对目标的探测和刺激正确调整进一步挑战更难的水平[8]。通过这种视知觉训练，可锻炼患者的视锐度、空间对比敏感度和对全局运动的处理能力。

多宝视同时视B射击气球训练

　　小结

　　讲到这里，相信大家都已经明白了吧?视知觉训练游戏≠普通游戏！每一个视知觉训练的背后，都有其依据的原理论据，都有其存在的意义。并且每一套训练方案都是根据每一位患者不同的视力情况而定制的。

　　作为患者的我们，或许不必去理解那些训练背后繁琐的实验原理及临床依据，我们仅需要做的是，遵从医嘱，坚持训练治疗，时间总不负有心人！就如此次新冠疫情，虽来势汹汹，其病毒机制及治疗原理我们或许搞不懂，但只要听从医嘱、听从指挥，战疫的胜果必将属于我们！惊蛰已过，春雷乍动。您看，春天正缓缓而来，万物生机盎然！

　　参考文献

　　[1]GIBSON EJ.Perceptual learning[J].Annu Rev Psychol,1963,14(1):29-56.

　　[2]DEVEAU J,SEITZ AR.Applying perceptual learning to achieve practical changes in vision[J].Front Psychol,2014,5(8):1166.

　　[3]LEVI DM,LI RW.Perceptual learning as a potential treatment for amblyopia:a mini-review[J].Vision Res,2009,49(21):2535-2549.

　　[4]POLAT U,MA-NAIM T,BELKIN M,SAGI D.Improving vision in adult amblyopia by perceptual learning[J].Proc Natl Acad Sci U S A,2004,101(17):6692-6697.

　　[5]Dennis M. Levi.Prentice Award Lecture 2011: Removing the Brakes on Plasticity in the Amblyopic Brain[J].Optom Vis Sci. 2012 June ; 89(6): 827–838.

　　[6]TSIRLIN I,COLPA L,GOLTZ HC,WONG AM.Behavioral training as new treatment for adult amplyopia:a meta-analysis and systematic review[J].Invest Ophthalmol Vis Sci 2015,56(6):4061-4075.

　　[7]HUSSAIN Z ASTLE AT,WEBB BS.The challenges of developing a contrast-based video game for treatment of amblyopia[J].Front Psychol,2014,5(6):1210.

　　[8]ASTLE AT,WEBB BS,MCGRAW PV.Can perceptual learning be used to treat amblyopia beyond the critical period of visual development[J]?Ophthalmic Physiol Opt,2011,31(6):564-573.