国家卫计委张睿：十三五防盲规划及防盲政策解读

在2016年江苏全国眼科年会中，来自国家卫生计生委的张睿为我们深入解读了十三五防盲规划及防盲政策，下面是张女士的演讲主要内容。

大家下午好，非常高兴能够来到苏州参加这个会议。我将在从一些相对微观的层面给大家沟通一下近期国家卫计局在眼健康和防盲治盲的一些工作思路。自从99年中国政府作出要实现视觉2020的目标以来，中国政府一直在积极地履行承诺， 从99年到现在我们从两个方面入手。一方面我们大力发展中国的眼科医疗事业，眼科医疗事业的发展程度是做好防盲工作的基础。另一方面我们积极组织防盲治盲的专项工作。

防盲治盲专项工作从几个方面入手：

第一，从99年开始我们已经连续5年印发了国家关于防盲的工作规划，对卫计委来说，这项规划也是持续多年的唯一的几个就某一个病某一个问题印发的国家规划。围绕着这个全国的防盲治盲规划，我们从白内障、糖网以及早产儿视网膜病变等常见的致盲性眼病入手;还包括从我们的服务体系、技术指标体系的建设入手，各方面去推动防盲工作，取得的最显著的成效就是我们的CSR，到了今年2015年底的时候，我们的CSR达到了历史新高1700，这个数字在2000年的时候只有370，对于我们这样的眼科大国来说，我们的CSR能够得到这样的提升是一个非常显著的成绩，也离不开各位眼科医生的参与在此表示感谢。

第二个伟大成就就是我们实现了我们在中国实现了根治致性沙眼的目标。这项工作其实从建国以来我们就一直在推动，全国卫生运动及眼科的发展都对消灭沙眼起到了非常重要的作用。从2013年开始我们对现在的沙眼病人的一些情况进行了调查，调查结果显著低于世界卫生组织关于致盲性沙眼的标准，也证实了致盲性沙眼在我们国家已经不是一个公共卫生问题，并且在去年的世卫大会上公布了成果。

第三个成果就是，我们基本上建立了国家、省和地市级防盲治盲技术指导体系。在2013年，我们又对全国防盲技术指导组织进行了调整，让更多年轻及中青年的眼科医生加入到这个组织当中发挥作用。相应的，据我们了解有24%的省份都对本省的防盲技术组织进行了相应的调整。现在第四级的防盲技术指导组也基本上建立了。指导组的建立对于我们政府科学规划防盲工作、组织眼科工作者更好地参与防盲的工作发挥了十分重要的作用。同时非政府组织、民营眼科机构以及社会团体也是我们做好防盲工作的非常重要的合作伙伴。

防盲治盲专项工作取得的成绩与存在的问题：

问题一：一部分地区已经达到了发达国家的水平，另一部分地区还是处在非常低的水平。根据我们的调查，贫困人口中，白内障患者就有9万名。在贫困人口的白内障致盲问题和因病致盲问题，还是没有得到彻底解决。

问题二：我们现在同时面临发达国家和发展中国家面临的眼健康问题，一方面白内障的问题没有彻底解决，虽然和过去相比白内障的盲占了盲人总数比率有所下降，但是也是致盲的首要原因。同时发达国家面对的糖尿病视网膜病变的问题及其他的一些眼科的问题在我们国家的日益突显，也成为了我们需要面临的一些挑战。

问题三：眼科医疗资源总量不足，分布不均的问题依然存在。

这么多年来眼科医疗资源得到了发展，眼科医疗机构达到了6000多所，床位数达到9万多张，而眼科的总床位数在2013年的时候还是7万多张，这两三年来有了很多的增加。门急诊量，出院人数这些数字和过去2013、2014年相比显著提高，90%县级综合医院都能够独立开展白内障复明手术，这是我们所取得的成绩。但另一方面是存在的问题，虽然我们的眼科医疗资源的总量无论是从质量或数量上都有显著的提高，但是分布不均总量不足的问题依然存在。大多数的眼科医疗资源，特别是优质的眼科医疗资源还是集中在大城市，集中在大型的三级综合医院和眼科专科医院，基层的贫困地区和偏远地区还是存在缺少的问题。基层群众的白内障问题还是不能得到非常好的解决。

问题四：眼科医师缺乏。

眼科医生的数据有显著的提升，能够做白内障手术的眼科医生的数量也有显著的提升，根据我们的调查，全国2万3千名主治及以上级别的眼科医生当中有42%能独立做手术，但是这个数字依然很低。下图是2006年至2014年间眼科医务人员的配置情况。无论是从医生、护士、视光师都有提高。但视光师的数据依然非常少，现在只有差不多4000名，这个也成为了我们下一步推动眼健康工作的一个瓶颈。因此我们下一步要在这方面多做工作。

“十三五”期间眼保健工作思路：

1、从关注盲转变为关注普遍的眼健康，提供全周期全方位的眼科服务。

2、将防治主要致盲和视力损伤眼病与加强服务能力建设相结合，将眼健康服务纳入医疗卫生服务体系中整体发展。

3、关注贫困人群，政府主导，多部门协作，全社会参与。

4、加强县级医院眼科服务能力建设，提高眼健康服务的覆盖面、可及性、公平性和有效性。

5、对省级防盲技术指导组开展绩效考评，明确工作目标和各级责任主体。

6、要求三级综合医院眼科必须开展低视力门诊服务。

7、重点加强眼保健相关健康教育，提高全民科学用眼意识。

围绕以上工作思路，我们近期的工作安排