第26届APAO小儿眼科领域热点概览—APAO主席Frank J Martin教授专访

亮点掠影
有证据表明，对于出生时即存在内斜视或对眼的儿童来说，早期手术有利于双眼视觉的发育以及融合功能的建立。小儿白内障领域的一些研究也表明早期手术有助于患儿获得最佳视力。当然，这些手术存在一定的风险，尤其是对婴儿而言。术后晚期，甚至是术后数年都可能发生青光眼，因此长期的随访十分必要。对于婴儿白内障摘除术后植入人工晶状体的最佳时机目前还存在争议，大多数的医生认为2岁左右进行人工晶状体植入可能是最安全的。本次会议上，小儿眼科医生还针对早产儿，尤其是存在发生早产儿视网膜病变风险的低出生体重早产儿进行了讨论。近期《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于眼内注射贝伐单抗的报道。在本次大会上，医生们经讨论一致认为根据目前的证据即得出贝伐单抗眼内注射的疗效优于传统激光治疗的结论还言之过早。

A型肉毒毒素的局限与益处
A型肉毒毒素应用于临床已有多年历史。目前其应用还具有较高的选择性，其应用范围几乎和最初发现这一药物时类似。A型肉毒毒素对于因神经因素而引起的突发性斜视的患者具有一定的应用前景，其作用机制主要是通过在肌力过强的肌肉内或其肌腱内注射药物使肌力较弱的肌肉不必对抗肌力过强肌肉的作用而得以恢复。有一篇文章报道了应用A型肉毒毒素治疗婴儿内斜视。但是，由于药物需要重复注射，因此对于这一疾病来说大多数医生仍倾向于手术治疗。而一位眼科医生的研究则显示A型肉毒毒素注射确实有效。

斜视患者的社会与心理压力
许多研究都显示成年斜视患者的就业机会明显低于健康人，工作上可能也不易取得成就，通常会让他人觉得不够聪明，甚至会给人以不诚实的感觉。斜视儿童在学校里通常会遭受讥笑和捉弄，关注这一人群的心理-社会压力就尤其重要。解决问题的关键在于让患者得到及早治疗从而使他们具有双眼对称的正常眼位。斜视可以通过佩戴眼镜或手术的方法得到有效治疗并达到美容的目的。在一些病例，治疗的效果不仅是美容，还能够使儿童或成人重拾双眼视觉功能。因此，早期治疗是关键。

婴儿摇晃综合征的诊断
在摇晃婴儿时，其头部会急速的前后移动，这将引起脑组织及眼部的损伤，这些头部伤害称为婴儿摇晃综合征。婴儿摇晃综合征的视网膜出血具有非常独特的模式，它的分布较广泛，通常累及多层视网膜，可以是不对称的。除此之外，婴儿摇晃综合征的确诊还需要其他支持性证据。