家长对儿童弱视知识了解状况分析

　　【摘要】　目的：掌握儿童家长对弱视有关知识的了解情况，以此为依据制定本地区儿童弱视的防治工作计划，普及弱视知识，提高整个社会对弱视治疗的重视程度，提高弱视治愈率。方法：利用问卷调查的方式，随机抽取调查德州市部分城市，农村的幼儿园、学前班及一到三年级的小学生家长共4000人，问卷主要了解家长对小儿视觉发育、弱视知识关心了解状况、就医意识、诊断依从性及对弱视治疗重视程度。结果：40～50%的家长会主动地关心小儿视觉情况及有无弱视存在，12%的家长缺乏就医意识，“散瞳验光”、“戴镜遮盖治疗”、及弱视医院集中治疗和家庭分散治疗的依从性为40～50%。手术治疗的依从性为2%。结论：要加强儿童眼保健知识的宣传，普及儿童家长小儿视觉发育及弱视治疗方面的知识，提高弱视治愈率。

　　【关键词】　儿童；弱视；保健；相关知识；状况分析

　　儿童家长都关心孩子的视力，可他们大多只知道近视是影响儿童视力的大敌，而对儿童弱视却了解甚少。事实上弱视对儿童视力的危害远比近视大得多，而且发现越晚治疗效果越差治愈率越低，长大后再治疗则无恢复视力的希望。儿童时期是视觉功能发育的关键时期，弱视斜视等儿童常见眼病，是影响儿童视觉正常发育的主要原因。由于儿童家长的特殊地位、他们的儿童视觉保健意识，对弱视斜视知识的了解情况及重视程度，直接决定了儿童视觉异常能否得到及早发现和及时诊治。为了解广大儿童家长的视觉保健意识和对儿童斜视弱视治疗的重视程度，掌握存在的问题，有效的制定儿童眼保健计划，达到儿童弱视及其视觉异常问题的早发现、早治疗的目的。我们在2008年1～12月份对德州市区及部分县、市、区农村及城市幼儿园、学前班、一至三年级小学生的儿童家长共4000人做了问卷调查，现报告如下：

　　1　一般资料

　　1.1　资料　调查对象为了使调查样本具有一定的代表性，在抽样时，我们选择了德州市部分市区、县城、农村的幼儿园、学前班、及一到三年级的小学生家长为调查对象。在幼儿园、学前班开例会，一至三年级小学生开家长会时有专人前往发放调查问卷，共发放4000份。为了控制调查质量特将调查表设计成二选一的选择问卷。选项填表后当场收回，同时检查每张调查表，如发现有漏选项或一个问题做了两个选择的情况或在填表中有错误时，则立即指出并修改，以保证无废卷和缺项。被调查家长多为城镇职工、个体经营者及农民。因调查的目的是为了儿童家长对儿童斜弱视及视觉保健知识的了解情况，所以未对家长的性别、年龄、民族、职业、文化程度进行分类统计。

　　1.2　方法　以选择题式调查问卷了解儿童家长对小儿视觉发育及弱视的关心情况(第1～4项) 、就医意识(第5、6项) 、诊断依从性(第7～9项)及对弱视儿童进行医院集中治疗或家庭分散治疗的了解情况等。具体内容如下。①您平时是否注意孩子的双眼外观：A、是B、否。②您平时是否注意孩子的视物动作(视物时歪头、视物距离近等) ：A、是B、否。③您平时是否注意孩子的视力：A、是B、否；④您是否知道自己孩子的视力：A、是B、否；⑤您是否了解儿童弱视知识：A、是B、否；⑥怀疑孩子视力有问题，是否去医院检查：A、是B、否；⑦怀疑弱视，医生建议给孩子散瞳验光：A、同意B、不同意；⑧若确诊为弱视应戴镜遮盖治疗：A、同意B、不同意；⑨斜视性弱视医生认为应手术治疗：A、同意B、不同意；⑩对弱视儿童进行医院集中治疗或家庭分散治疗：A、同意B、不同意。

　　2　结果

　　共发放调查问卷4000份，收回4000份。问卷中1～3项反映家长对儿童弱视的关心情况，约40%～50%的家长作了肯定回答，32%的家长了解自己孩子视力情况，12%的家长怀疑孩子视力异常或弱视时没有尽快去医院检查，11%的家长认为查视力不重要，约一半的家长对弱视儿童进行散瞳验光、戴镜遮盖、医院集中治疗或家庭分散治疗持赞同态度，手术治疗仅有2%持赞同态度。问卷回答情况见表1。 

　　3　讨论

　　弱视是严重影响儿童视觉功能发育的常见眼病，我国发病率约3%～5%。我国有4亿儿童估计约有1500多万儿童患有弱视，为数相当可观。弱视的最大危害不仅是患者视力低下不能矫正，且多没有完善的双眼单视功能。这样的孩子看到的物象没有立体感，仅是平面的图像。如果患者超过12岁才发现视力低下，立体盲等，会给成长中的儿童造成生理和心理上的压力，长大后不能胜任驾驶、测绘及其他精细工作，影响升学就业，给家庭和社会造成不可弥补的损失。直接影响到我国人口的素质。眼是人体的一个重要器官。出生后的生长发育分三个阶段：第一阶段0～3岁，这一时期主要完成眼的结构发育。第二阶段3～6岁，这一时期基本完成视觉的功能发育。第三阶段7～18岁，是眼结构与功能的不断完善及稳定阶段。3～6岁是儿童视觉功能发育的最敏感时期，也是弱视治疗的最佳时期，一旦错过时机则无法扭转，所以此期内儿童视力有问题应及早发现，及时就医，儿童弱视能否早发现早治疗主要取决于家长对该病知识的了解和重视程度。本市大部分城市儿童3～4岁进幼儿园，4～5岁时才能查视力。大多数农村儿童到上小学时才能查视力。由于年龄小查视力不配合，但患儿异常视物动作或眼外观，家长最有机会发现，对此他们是能否重视是弱视，能否得到及早诊断和正规治疗的关键。

　　目前弱视的治疗采用中西医结合的医院集中治疗或家庭分散治疗，所以要广泛宣传弱视防治知识，在医生的指导下定期复查，定期更换眼镜及调整遮盖比例。家长在儿童弱视早期发现和就医过程中负有重要的责任。从调查问卷中不难发现有一半的家长不关心孩子的视力情况，缺乏儿童眼保健知识，使得一部分弱视儿童丧失了最佳治疗时机。给儿童终生造成遗憾。

　　因此，这是摆在我们儿童眼保健工作者面前的一个严峻的问题，要采用媒体、查体等各种形式广泛宣传儿童视觉功能发育及弱视防治知识，提高人们对弱视危害性的认识。从新生儿期开始，建立一套较完整的眼保健制度，建卡建档，定期复查。发现视力异常者，到医院进行散瞳验光等诊断性检查，由医生制定有针对性的治疗方案，定期复查或回访。另外要积极培训基层儿童眼保健人员或社区医生，对危害儿童视力发育的疾病做到早发现早治疗，提高儿童的健康素质，还孩子一双明亮的眼睛。