带孩子做的“散瞳验光”是咋回事？一文弄懂

最近有家长咨询到，说带孩子去医院检查眼睛，要做“散瞳验光”什么的，她满脑子问号，感觉还挺麻烦的，于是就想问问这样做是否对孩子有什么影响？大家是否也有同样的疑虑呢，那我们这期就来搞搞清楚“散瞳验光”究竟是何原理，做到心里明白，从容不慌。

说起来，人家在医学上管散瞳验光叫“睫状肌麻痹验光检查”，大伙可以看看这张眼睛的示意图，注意睫状肌是分别连接着晶状体、虹膜的。

正常情况下，它会根据所处的环境条件，在紧张的拉扯状态和放松的伸长状态之间来回切换，好让充足的光线进入眼睛，这才使我们看得清晰光亮，这就是为啥咱们经常可以看到自己的瞳孔在放大缩小的原因。

如果我们这时候用药物把睫状肌麻痹一下，其实就是使点手段让它失去调节能力，它就会一直处于放松状态，再没力气扯住晶状体和虹膜，你没想错，睫状肌“瘫”了，结果瞳孔就会是这个样子：

此时再验光，得到的检查结果才看得出眼睛真正的屈光状态，对医生做诊断或者给孩子配镜啥的都更具有参考意义。如果不这样检查，或许测出来的结果就不准确，难以判断孩子是不是假性近视，不利于医生做进一步的方案制定，甚至还费事费钱。

现在在临床上，医生往往建议12岁以下儿童首次验光最好做散瞳验光，因为儿童青少年的眼睛调节力比较强，散瞳验光会准确些。

大家看到的散瞳药物，常见的有1%阿托品滴眼液或眼膏（长效21天）、1%盐酸环喷托酯滴眼液（中效3天）、0.5%复方托吡卡胺滴眼液（短效6—8小时）这三种，医生会根据孩子实际的病情和诊断需要进行选择，其实也可分为快速散瞳和慢速散瞳，两者的主要区别在于眼睛恢复时间的长短问题，长效睫状肌麻痹剂通常点药后3周左右，瞳孔才会恢复正常，短效睫状肌麻痹剂通常在点药后的6-8小时内，瞳孔可恢复正常。为了不影响孩子学习生活，通常选择快速散瞳，就是用复方托吡卡胺滴眼液做散瞳。

但要特别注意了，毕竟是药品使用，千万要谨遵医嘱来散瞳，如果没经过医生诊断就贸然散瞳，极易引起眼内压的升高，引发不良后果。当然也并不是所有人都适合做散瞳验光或者没必要散瞳，因为不同患者病情不同，比如青光眼患者就不适合。

前面咱提到散瞳后会对孩子学习生活有些影响。而常见的影响有看近处物体会出现模糊、书写困难，且有畏光的症状，这些不适症状是由于睫状肌在药物的作用下处于麻痹的状态，调节放松，瞳孔放大的原因，等药物的作用消失，这些症状就会随之消失。偶尔有使用阿托品膏散瞳的儿童可能会出现面色潮红、口干等症状，不过停止用药后症状就会逐渐消失，大可不必担心。

影响不可避免，但为了减轻这些影响，通常有些小措施我们得帮孩子做一做：

（1）涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。

（2）散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

（3）散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

（4）由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

（5）极少数患儿散瞳后如出现明显严重的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

最后再总结两句：

麻痹睫状肌后的验光结果，可让医生对该眼调节放松状态下的屈光不正情况做到最小偏差的了解，有助于判断孩子的真实眼球屈光状况，从而制定出科学的干预和配镜方案，散瞳验光是具有积极作用的，家长朋友们只需科学对待就行，无需过度忧虑。

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