大咖分享实用干货——多宝视学术卫星会专场回顾

12月25-26日，由中华医学会、中华医学会眼科学分会、中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组主办的2021全国斜视与小儿眼科大会，暨第十九届全国斜视与小儿眼科学术会议以线上直播的形式召开。本届会议秉承“推动我国斜视与小儿眼科事业的蓬勃发展、加强国内外学术交流、提高我国广大眼科医师解决临床实际问题的能力”的宗旨，是国内斜视与小儿眼科领域最高水平的线上学术盛会。

在本次会议上，多宝视举办了卫星会专场，特邀四位眼科领域大咖：刘陇黔教授担任会议主席，张伟教授主持本次多宝视卫星会专场，李莉教授和付晶教授分别以《儿童弱视趣味治疗》和《可塑性评分在评估共同性斜视术后双眼视觉功能中的应用》为主题，为大家带来精彩的学术分享，吸引了众多眼科同道关注学习，令线上各位学习者对视功能训练有了更全面的认识。

让我们一起来回顾这场精彩分享吧。

天津市眼科医院  张伟教授

四川大学华西医院  刘陇黔教授

25日12时许，天津市眼科医院张伟教授发表开场致辞，随后会议正式开始。

儿童弱视趣味治疗

第一位讲者是来自北京儿童医院的李莉教授，她为我们带来《儿童弱视趣味治疗》主题的学术分享。

北京儿童医院  李莉教授

首先，李莉教授介绍道：弱视本质上是一种视觉皮层中枢的发育异常，功能学上表现为各种视觉感知功能的障碍，弱视不单会造成视力低下，甚至影响对比敏感度、立体视、调节功能等。

紧接着李教授指出，儿童患者在治疗弱视的过程中，往往存在注意力不易集中、易受外界影响、好动好奇、易兴奋激动、思想活跃无目的性等特点，难以做到长期坚持有效地训练，最终会影响治疗效果。所以，针对儿童患者的这些特点，设计个性化的治疗方案，越能被儿童接受，其治疗效果才会更好。

目前治疗弱视的方法主要有5种，分别是：弱视病因的手术治疗、矫正屈光不正、遮盖疗法、压抑疗法和视功能训练。

关于视功能训练，李教授强调：双眼视功能训练对于弱视患者的运动能力、提高自尊心和生活质量都十分重要；然而传统视功能训练治疗有这诸多缺点，比如设备功能单一、训练内容枯燥等导致孩子依从性差，往往治疗效果并不理想。

随后李教授为我们介绍了多媒体视功能训练的优势：

1、多媒体视功能训练系统综合运用神经生物学、心理物理学和计算机视觉的理论和方法，利用大脑神经系统的可塑性，通过各种生物刺激，提高视觉功能。

2、可以设计各种知觉学习任务，结合儿童心理特点，进一步提高儿童手、眼、脑的协调水平。

3、内容丰富，趣味性强，融认知训练于弱视训练治疗之中，增进了弱视儿童信息储存、认知、加工、处理能力，提高弱视儿童的视觉功能。

相关研究表明，与传统的视功能训练方法相比，多媒体视功能训练可以显著改善弱视患者的视力；可以显著改善弱视患者的对比敏感度和立体视；还可以缩短弱视患者的治疗时间等。另外再结合VR技术，在接近真实的虚拟世界中进行视功能训练，具有更好的沉浸感和趣味性，更能激发训练者的兴趣，提高训练者的依从性，提升训练效果。

最后，李教授总结道：多宝视视功能训练，基于知觉训练原理，囊括了同时视训练、融合训练、立体视训练、Gabor及对比敏感度训练等多种训练模式，提高弱视眼视力并改善视功能，VR视功能训练进一步增加弱视治疗的趣味性及依从性，对于提高治疗效果与缩短治疗时长，具有显著的临床意义。

李莉教授分享完毕，刘陇黔教授作了进一步总结：我们都知道，儿童治疗弱视依从性都是比较差的，因为很多传统的治疗都比较枯燥无味，使孩子训练的效果大打折扣。李莉教授谈到弱视不仅影响视力，还有多种视功能的异常，多宝视开发的基于知觉学习的训练一方面可以提高视力，另外对各种视功能的康复也提供了很重要的基础。

可塑性评分在评估共同性斜视术后双眼视觉功能中的应用

第二位讲者是来自北京同仁医院的付晶教授，她为我们带来《可塑性评分在评估共同性斜视术后双眼视觉功能中的应用》主题的学术分享。

北京同仁医院  付晶教授

首先付晶教授介绍道：斜弱视是儿童最主要的眼病之二，斜弱视不仅仅会影响视力，特别是斜视，还会影响双眼视觉的功能。眼睛除了单眼的视力以及像其他的视觉功能以外，还有双眼共同的、协同作用的功能，而最高级的功能就是立体视觉的功能，斜视就是影响这一功能的主要疾病。

在亚洲，外斜视患者的数量是内斜视的7-18.5倍，在我国共同性外斜视占共同性斜视的65.2%，而目前治疗斜视最主要的方法就是手术治疗，但是术后部分患者立体视功能却未能恢复或没有完全恢复。

紧接着付教授谈到如何帮助斜视术后患者恢复立体视的方法，这类方法其原理是建立在大脑视觉皮质具有终身可塑性的基础上的，重启可塑性的方法就包括有“视知觉学习”。

所谓“视知觉学习”是指由特定视知觉任务的训练所引起的视觉系统对外界信息感知能力显著提高的现象。对于斜视术后的患者，可以利用残存的粗糙立体视，通过视知觉学习训练，恢复视觉中枢的功能，进一步使得立体视功能恢复。

随后，付教授分别从研究背景、研究目的、方法、结果、影响因素等方面介绍了可塑性评分在评估共同性斜视术后双眼视觉功能中的应用研究，研究结果表明，可塑性评分对预测术后双眼视觉恢复具有很重要的意义，术后一周可塑性评分可以有效地预测共同性外斜视患者术后远、近立体视功能的恢复状况，为术后患者制定进一步的诊疗策略提供依据。

最后付教授总结道：共同性外斜视术后双眼视觉恢复的程度，可以用短暂视觉训练后带来的立体视功能提高程度来大致预测；对于可塑性评分高于临界值的患者，术后可以进行视感知觉训练，有望恢复立体视功能。

付晶教授分享完毕，刘陇黔教授作了进一步总结：目前斜视的治疗并不局限于外观眼位的矫正，更重要的是注重双眼视功能的恢复，尤其是立体视功能，因为立体视对每个人生活学习工作的影响是非常大的；付教授团队的研究可以有效地预测患者双眼视功能恢复的情况，未来，这有望为患者斜视术后恢复立体视奠定良好手段和基础。

问题讨论

随着会议进入尾声，直播间引发了热烈的讨论，有观众提出：“多媒体视觉训练是否会加重近视？”付晶教授就该问题做了深入分析，她谈到：无论是文献中看到还是实际工作中的尝试，多媒体视觉训练是不会加重正常眼近视的风险，因为多媒体视觉训练的训练时长都是严格控制的，而且对于多数的青少年儿童来说，这符合正常的用眼习惯。另外对于需要做训练的孩子，一定是有训练的必要性，这是我们医生主要考虑的，家长不用担心训练会加重近视的副作用。

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