弱视治疗关键|如何早期发现孩子弱视？

　　众所周知，弱视与近视最大的区别在于，近视可通过戴镜矫正达到正常人的视力，弱视却不可以。儿童弱视在人群中并不少见，当出现弱视不仅仅是视力下降这么简单，还影响双眼视功能的发育，立体视功能低下或缺失。

　　3到6岁是孩子视力发育的敏感期，视功能在逐步完善，如果错过了这个阶段，视力问题治愈的概率会大大降低，弱视可能会伴随孩子一生。值得庆幸的是，儿童时期的弱视是可逆性的，只要能早发现，早治疗，是完全可能治愈的。

　　大家都在说，弱视越早治疗效果越好。可是，孩子太小，表达能力有限，怎么才能发现他早期的视力问题呢?

　　如何判断孩子是否有弱视?

　　一、异常行为的观察

　　1、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现；

　　2、改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应(可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远)；

　　3、观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近；

　　4、孩子平常看东西的时候，是否习惯性眯眼；

　　5、视物时是否两只眼睛一齐注视，有无一眼注视，另一眼偶尔或经常向内或向外偏斜情况；

　　6、手眼脑协调能力较差，比较容易碰撞或跌倒；

　　7、阅读时用眼过近，注意力不容易集中。常看错行，或看书写字时会有相反，倒置或重影的现象；

　　8、孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看，或者歪头看东西；

　　9、孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

　　二、单眼遮盖试验

　　对于不能配合检查视力的婴幼儿，可以尝试遮盖试验。有意遮盖一眼，让孩子单眼视物，若孩子很安静则正常;若孩子表现不安哭闹不止，或撕抓遮盖物(激惹现象)，那就提示未遮盖眼视力很差。

　　三、视力检查

　　卫健委2018年发布的《弱视诊治指南》中指出，不同年龄儿童视力的正常值下限分别为：年龄为3～5岁儿童视力的正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力的正常值下限为0.7。

　　3岁的儿童已经具有一定的认知能力，一般经过简单的学习，绝大多数小朋友都会认视力表。有条件的幼儿园要对孩子视力每年进行一次普查筛选，家长也可自购一张标准视力表，检查时一定要分别遮眼检查，不可双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次，若一眼视力多次检查均低于相应年龄的正常值下限，则需带孩子到医院作进一步检查。

　　弱视是由什么原因引起的?

　　根据病因不同弱视可分为：

　　(一)斜视性弱视

　　斜视性弱视被认为是来自于双眼的输送非融合信号的神经元之间竞争性或抑制性相互作用的结果，这种情况会导致注视眼的皮层视觉中枢占优势地位，而对非注视眼的输入信号的反应呈慢性下降，造成弱视。

　　(二)屈光性弱视

　　1、屈光参差性弱视

　　屈光参差的程度与弱视发生的可能性和严重程度成正相关，双眼远视性球镜屈光度数相差≥1.50Ds或柱镜屈光度数相差≥1.00Dc，屈光度数较高眼易形成弱视。

　　2、屈光不正性弱视

　　屈光不正主要为双眼高度远视或散光，且双眼最佳矫正视力相等或接近。远视屈光度数≥5.00Ds、散光度数≥2.00Dc，可增加发生弱视的危险性。多发生于未配戴矫正眼镜的双眼屈光不正程度相等或相近的中高度屈光不正患者。

　　(三)形觉剥夺性弱视

　　形觉剥夺性弱视是由于眼的屈光间质完全或部分不透明，导致视网膜上影像模糊而引起的。最常见的原因是先天性或出生后早期获得性白内障。角膜混浊、感染性或非感染性眼内炎、玻璃体积血以及上睑下垂也会造成形觉剥夺性弱视。

　　温馨提示

　　无论是由何种原因引起的弱视，一旦在平时的自查中或学校检查中，发现孩子有异常的行为和视力状态，都应及时带孩子到医院作进一步的检查确诊。只要及时发现，合理治疗，绝大部分弱视孩子都能获得良好的治疗效果。