弱视的复发原因及预防措施

　　弱视是妨碍儿童视觉发育的严重眼病之一，它的发病率为3%。弱视是指凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视视力低于0.9，且不能矫正者，均列为弱视。

　　幼年的弱视患儿，只要坚持进行合理的治疗，大多数患儿的视力是能够恢复到正常水平的，然而由于诸多原因的存在，弱视治疗的最大问题是如何巩固疗效和防止复发，因为在眼部发育未成熟之前，每个治愈的弱视患儿均有可能复发。所以说如何防止弱视的复发，及怎样维持和巩固治愈后的视力，是儿童弱视治疗中的关键问题。

　　本组共观察84例，150只眼，男48例，女36例，年龄4～12岁。其中屈光不正性弱视32例（占38%），屈光参差性弱视52例（占62%）。复发时间3～15个月。

　　弱视复发的几个因素

　　1、家庭因素：36例（占43%）家长的关心和积极配合关系到弱视治疗的成败，因为弱视患儿都是12岁以下的儿童，他们的自控能力和自理能力较差，多数患儿都是依赖家长的督促和监督才得以巩固弱视痊愈后的疗效。但是有些家长由于对弱视的危害认识不足，对弱视疗效巩固的重要性不太重视，所以当视力达到正常，停止治疗后，常以工作忙为借口，不能按时带患儿到医院复诊，以至患儿的视力下降未能及时发现，及时治疗，从而造成的弱视复发；还有的少数家长认为戴眼镜和眼罩不美观、不方便，认为弱视的疗效应以摘不摘眼镜为衡量标准，当弱视眼视力达到正常后未经医生允许擅自摘除患儿的眼镜或不继续戴眼罩，因未矫正患儿的屈光不正或屈光参差而使弱视复发。

　　2、患儿的因素：14例（占17%）临床观察我们发现7～12岁的患儿不戴眼镜和眼罩是普遍存在的现象，尤其是一些女孩觉得戴眼镜影响美观，这些患儿一旦脱离了家长的监督就摘下眼镜或眼罩，经常这样就使恢复到正常的视力开始下降，甚至回到治疗前的视力。还有的患儿由于自觉性差，经常忘记戴眼镜和眼罩，使视网膜成像经常模糊不清，视力下降，弱视复发。

　　3、环境因素：8例（占10%）少数患儿经受不住小朋友和同学开玩笑和起绰号而不戴眼镜和眼罩。少数教师对儿童弱视的危害性认识不足，为了不影响教学进度，常不准患儿请假复诊，从而导致了弱视复发。

　　4、综合因素：26例（占30%）在弱视复发的原因中居前列，这些患儿多数都是父母离异的孩子或是父母不在身边的孩于。他们没有规律的生活，没人指导和监督他们的行动。

　　上述因素也都混杂其中，因此这些患儿的弱视复发率是比较高的。

　　预防措施

　　1、取得家长配合：向家长说明弱视的危害性和复诊巩固的重要性及弱视眼的可逆性，将可能发生的情况、注意事项告知家长，以提高家长的认识，取得家长的主动配合。特别对屈光参差的患儿要向家长讲明遮盖疗法是巩固弱视治疗成败的关键所在，必须严格和彻底的遮盖健眼，将眼罩直接盖在健眼，使患儿无法窥视，并在遮盖期间定期加强复诊，复诊时每次必须检查健眼视力及注视性质，以警惕发生遮盖性弱视。并根据双眼视力情况，调整遮盖比例，告知家长不要急于求成，擅自摘下眼罩，影响弱视眼的巩固。

　　2、心理护理：根据不同患儿的心理状态做好心理护理，做好患儿的解释和疏导工作，消除患儿的害羞心理，调动患儿的积极性，提高患儿的认识和自觉性，使其主动配合巩固，以取得良好的疗效。

　　3、弱视知识宣教：加强弱视知识的普及宣传工作，加强整个社会尤其是幼教工作者对弱视危害的了解和重视，提高他们对弱视治疗巩固的支持配合。争取做到在家有家长监督，在幼儿园和学校有老师监督。

　　4、定期检查：医护人员向家长交待清楚门诊随防的重要性及复诊时间。一般在弱视治愈后前半年应每月来院复诊一次，以后每隔2个月复诊1次，应随诊观察3年。如在这期间复诊视力有所下降，必须立即继续做弱视治疗，直到视力恢复到正常。要求家长必须监督患儿戴眼镜以矫正屈光不正并嘱家长每半年带患儿来院验光1次，尤其对远视的患儿一定让家长来院验光以逐渐减低眼镜度数，防止因延误减低眼镜度数而出现斜视，对近视的患儿而言及时的增加眼镜度数以保持正常的视力。只要家长及患儿能按上述的要求去做，遵守医嘱，按时复诊，这样对弱视的巩固率会大幅度的提高，对弱视的复发率将会大幅度的降低，使患儿都能保持良好而正常的视力。