儿童弱视斜视不治疗会自己好吗？

　　 据资料显示，我国3亿多儿童中约有1500万弱视患者、1000万斜视患者，为数相当可观。有关专家指出由于有些家长缺乏相关知识，以致让孩子错过了治疗的黄金时间。请关注——

　　据一项1万余名3—7岁儿童的视力随机调查结果，发现斜视发病率为4.19％，弱视为3.57％，有的孩子两种眼病同时存在。6月6日世界爱眼日期间，眼科专家就此问题接受本报记者的采访。

　　难兄难弟：弱视与斜视

　　北京眼科研究所所长徐亮介绍说，斜视是指眼位不正，即俗称的“对眼”、“斗鸡眼”。弱视是指排除器质性病变，矫正视力低于0.9的视力。

　　斜视分显性及隐性两种，前者从外观可以很明显地见到两眼不协调：一眼向前看，另一眼睛向侧看。久而久之，会令斜视的一边造成弱视。另一方面，由于双眼不是一起看东西，看到的东西没有立体感，判断力会受到影响，如爬楼梯时会看成前面是平路，摔倒的机会大增。

　　斜视患者某些工作会受限制，如飞机师、建筑师等工作便不能胜任。此外，斜视还影响美观，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。

　　弱视则是一眼视力正常，一眼视力较差，只有一眼视物，看东西会少了立体感，视野较窄，外观则与常人无异。眼部内外没有器质性病变，矫正视力低于0.9。在英语国家，人们将弱视眼称为“懒惰的眼”。弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。在弱视眼患者眼里，立体视觉模糊，因而不能准确地判断物体的方位和远近，这对他们日后的升学、择业都会有一定影响。

　　徐亮说，弱视与斜视有密切关系，单眼偏斜可致该眼弱视，而弱视又可形成斜视。

　　早期发现：3—4岁是关键

　　北京同仁眼科中心博士后杨晓慧介绍说，正常人的双眼视觉发育，从出生后3个月即开始，一直可持续到8岁左右，其中1—3岁尤为关键。在此期间，如果小孩出现了影响或破坏双眼视觉的眼疾，同时又未能及时治疗，过了视觉发育期，则双眼正常的视觉功能就不可能再恢复。

　　“孩子在3岁前视力发育最快。斜视在发生早期可以通过戴特制的眼镜得以矫正，年纪越小治疗效果也就越好，发育期终止后再治就很难恢复斜视眼的正常功能，只能单纯做矫正手术获得外观上的改善了。”杨晓慧进一步解释说，“值得注意的是：手术后眼位的矫正仅仅是治疗的第一步，如果斜视合并有近视、远视，手术后仍然需要验光配镜。如果斜视已经造成了立体视觉的损害和弱视，手术后立体视觉和弱视训练是不可缺的治疗。”

　　很多家长有一种错误的观点，认为斜视只是影响孩子的外貌，等他长大以后自然就会变好。这其实是错误的。家长一旦发现自己的孩子患有斜视，应该及早诊治，否则会给孩子留下终生遗憾。“斜视往往给儿童带来心理障碍，造成儿童性格孤僻，心理自卑。因此，斜视在双眼视力基本正常的前提下，尽早进行斜视矫正术，这样有利于双眼同时接受视觉刺激，促进双眼视力的早期发育。”徐亮强调。

　　此外，他还建议：孩子2—3岁时应该到医院做一次正规的视力检查，入幼儿园后，应每学期做一次检查。此外，家长应教会孩子从小识别视力表，一般来说，3—4岁的孩子，已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常。

　　及时治疗：学龄前最佳

　　因为弱视的治疗涉及到视觉发育和大脑发育的可塑性问题，所以一贯的观点是越早越好。根据临床医师的经验及大脑发育的规律，发现弱视治疗有敏感期和关键期，最佳治疗年龄在3—6岁。当然越早越好，但在此年龄段患儿可以配合，通过检查视力监测治疗效果。

　　据北京同仁眼科中心副主任医师崔彤彤介绍，目前普遍使用的方法是在适当的遮盖的前提下进行弱视训练：压抑相对好的眼睛，使弱视眼有更多的机会得以锻炼。具体遮盖的方法、时间及比例应针对不同孩子的情况具体设计，所以应在医生指导下进行；遮盖后再通过辅助视觉刺激，精细作业等多种弱视训练方法对弱视眼进行强化训练，完全可以治愈弱视。

　　崔彤彤特别强调：治疗弱视最关键的是坚持。弱视治疗是一个长期过程，是对弱视孩子的训练，更是对家长的考验。对于依从性好的患儿，平均治愈时间2年。孩子和家长都很难坚持戴镜、遮盖和训练，都寄希望于吃药、打针、甚至手术来瞬间解决问题，这是不可能的。

　　记者在采访中了解到，有些家长不想让孩子戴眼镜，怕孩子将来摘不掉眼镜。对此，徐亮表示，戴眼镜是为了纠正孩子异常的视觉刺激，如果不给孩子戴眼镜，就等于放弃了治疗。

　　“孩子成年以后，不仅裸眼视力达不到正常，而且戴镜矫正视力也不能达到正常。至于孩子将来能否摘掉眼镜，这要看他的屈光状态发育情况，由于儿童屈光状态是在发育变化的，所以儿童每半年到一年要散瞳验光一次，以便根据其结果调整眼镜度数。”

　　据了解，在视觉发育未成熟之前，每个治愈的弱视或斜视患儿均有可能复发。因此，专家强调：所有治愈者均应定期到医院复查，一直到视觉发育成熟为止。