间歇性外斜视儿童术后远期疗效评估

　　作者：许梅萍 厉 琳 余新平

　　单位：温州医科大学附属眼视光医院

　　【摘要】

　　目的：评估间歇性外斜视儿童术后远期眼位变化及双眼视功能改善情况。

　　方法：回顾性研究。本研究收集自2013年1月至2014年4月期间于我院行间歇性外斜视手术患儿102例，平均年龄7.27±2.39岁(3~13岁)。术前术后常规行三棱镜联合交替遮盖查视远视近斜视量，同视机检查主客观斜视角，融合范围，Worth4点检查是都单眼抑制，Titmus及Optec6500检查视近及视远立体视。随访时间按术后一周，术后一月，及末次随访(≧10月)。

　　结果：末次随访时间为14.22±3.41月(10~23月)。术后1月正位93例，正位率为91.17%，其中欠矫7例，过矫2例。末次随访发现术后正位60例，正位率为58.8%，欠矫40例，过矫2例。术前融合范围为-0.86°~+1.68°，术后1周、1月及末次随访融合范围分别为-3.30°~+5.40°，-3.25°~+6.05°，-4.37°~+11.15.术后一周融合范围较术前明显提高(P=0.000)，末次检查较术后1月明显提高(P=0.000)。术前看近立体视Titmus正常患者为57例，看远立体视Optec6500正常为8例。术后1周、1月、末次随访Titmus 获得正常者分别为：50例、60例、60例;Optec6500 获得正常者分别为：9例、28例、29例。其中32例患儿术后进行双眼视功能训练，其融合范围与近立体视Titmus 较未训练者明显增加，差异有统计学意义(P=0.000和P=0.026).

　　结论：间歇性外斜视儿童术后远期眼位向外斜方向漂移，但融合范围和立体视仍有明显改善;术后视功能训练对其双眼视的巩固和提高有较为明显的作用。