弱视治疗的新进展

　　作者：四川大学华西医院 刘陇黔教授
　　导致儿童、中青年单眼视力低下的常见原因，影响着至少1%的人群，在我国儿童弱视的发病率为0.81%～2.80%。早期治疗，弱视对很多病人的影响是可以完全或者基本逆转的。
　　治疗目的：1.弱视眼的视力和其他功能达到正常；2.双眼视功能能达到正常。
　　（一）屈光不正的矫正
　　矫正原则：对于内斜的病人，远视应完全足量矫正；没有内斜的儿童，远视不需要完全矫正；近视完全矫正；散光完全矫正；对于斜轴散光不能将散光轴旋转至90或180。
　　弱视治疗基础，在此基础上再结合遮盖或者压抑疗法。如果4个月内视力没有进一步提升，再考虑附加其他治疗。
　　（二）遮盖疗法
　　弱视的标准治疗方法。类型多种多样，其治疗策略因人而异。如果遮盖疗法有效的，应持续进行。如果连续5-6周视力无提高，才考虑改变治疗措施。类型：1、完全性遮盖；2、部分性遮盖；3、交替遮盖；4、反转遮盖。
　　（三）压抑疗法
　　1、薄膜压抑：通过粘贴一定的树脂薄膜使非弱视眼视力下降，并比弱视眼低至少两行。2、药物压抑：遮盖疗法的一种替代方法。阿托品麻痹了对侧眼的调节，使其近距离成像模糊而迫使患儿使用弱视眼。3、光学压抑。
　　（四）知觉学习
　　知觉学习是指通过训练提高执行特异性知觉任务的能力。目前的研究多是遮盖对侧眼，对弱视眼进行训练，这相当于遮盖疗法和知觉学习的联合，可能缩短治疗的时间。知觉学习可以显著提高弱视患者的视觉功能。
　　（五）药物治疗
　　目前用于弱视治疗的药物有：左旋多巴（L-dopa）、卡比多巴（carbidopa），胞苷二磷酸胆碱（CDP-choline）。
　　（六）伴有弱视的斜视手术的时机
　　1、短时间视力恢复达到正常；2、视力提升进入平台期；3、双眼视力相差两倍以下；4、较长时间弱视治疗无效。
　　刘陇黔，男，临床医学博士，四川大学华西临床医学院/华西医院眼科教授，四川大学华西临床医学院医学技术系副主任，眼视光专业主任，香港理工大学视光学院客座教授。1992-1993年在中国科技大学生物系作为联合培养博士研究生学习视觉生理研究，1999年作为访问作者赴美国新英格兰视光学院学习视光学教学、临床和科研，2000年作为访问学者赴美国柏克莱大学视光学院学习视光学和视觉科学研究。2001年作为访问学者赴香港理工大学视光学院学习双眼视和低视力。
　　中华眼科学会斜视与小儿眼科学组委员、中华眼科学会视光组委员、四川医学院眼科专委会委员、四川医学会视光学组组长、国际隐形眼镜教育者协会会员、《中国斜视与小儿眼科杂志》编委、《中国眼视光杂志》编委、《四川医学》编委、中国眼镜科技杂志高级视光学专家顾问、四川眼镜商会顾问、国际角膜塑形镜协会亚洲分会中国学术指导委员会学术委员。
　　作为四川大学视光学教学创始人之一，一直从事视光学教学和管理，斜视与小儿眼科临床、教学和科研。擅长儿童眼病的诊治、各种斜视和眼球震颤矫正手术、各种屈光不正、特别是近视的诊断处理。九十年代初，在西南地区率先开展垂直斜视眼眼球震颤的手术治疗。
　　承担美国纽约中华医学基金会资助课题《应用医学技术视光学子课题》、《应用医学技术》（项目COO）、《弱视的防治性研究学技术》和《医学技术专业教育和学位体系构建》，四川科技厅科技支撑计划《儿童视觉功能障碍的心理物理学研究》、《视觉显示终端对视觉质量和功能的影响》，国际奥比斯（Orbis）川大华西医院国际奥比斯合作“眼见为实四期”项目等项目。发表论著80多篇，编写或参编专著8本。