Worth四点试验测定主导眼对验光配镜的临床指导意义

　　摘要：目的：在验光中测定主导眼，防止因主导眼颠倒导致配镜不适产生的视觉疲劳。方法：在验光中确定球镜度和拄镜度后，投放worth四点视标，不管被测者看到几个点，均询问其位于下方点颜色偏近上方点颜色，还是偏近左右点的颜色，下方点偏左右点颜色者为右主眼，偏左右圆点颜色者为左主眼，一-会儿红一会儿绿，红绿交替者为交替主眼，白色或黄色者为中主眼。结果：测定主视1琨222例。其中右主眼171侧，占77．03％。左主眼32例占14 41％，交替主眼13例占5．860／0t中主眼6例占2 7％。结论：Worth四点试验只需在测定融台功能时询问位于下方点是什么颜色就可以确定主导眼，较之罗尊巴哈法和穿孔卡片法简便快速，是测定主导眼比较好的方法。

　　关键词：主导眼；Worth四点试验

　　主导眼的存在，早在1903年就由O.Rosebqch在论文中提及，但多年以来眼科界均未触及本质．临床上也很少重视。直到近年来随着视光学的发展，测定主导眼才被重视。本文通过随机抽取222例屈光不正者，对其主导眼进行了测定。

　　1 对象和方法

　　1.1 测定对象

　　被测对象为门诊验光中随机抽取的屈光不正者，其中男93例，女129例，合计222例。在222例被测者中，年龄最大的43岁，最小的15岁，平均年龄21.5岁。在222例被测者中，单纯近视173例，单纯远视1例，单纯近视散光1例，单纯远视散光l倒，复性近视散光42例，复性远视散光3例，混合散光3例，所测对象均为屈光不正者。

　　1.2 检测设备

　　采用日本高木2020型综台验光仪。

　　1.3 测定方法

　　对患者按验光程序矫正屈光不正后投入worth四点视标，询问患者看到几个点确定融台功能，无论是回管4个点，还是2个点、3个点、5个点，均询问其位于下方的点颜色偏上方点颜色，还是偏左右点的颜色，然后根据回答确定主导眼。如回答下方点偏左右点颜色者为右主眼，偏左右圆点颜色者为左主眼；一会儿红一会儿绿，交替出现为交替主眼；白色或黄色为中主眼。

　　2 结果

　　2.1 一般情况

　　在测定的222例屈光不正患者中，都能准确回答位于下方点的颜色，回答为红色或浅红色，绿色或浅绿色，黄色或白色，有几个患者出现5个点时下方有两点并列情况，并列两点均为红色列为右主眼，均为绿色列为左主眼。

　　2.2 主导眼分布特点

　　222例受测者中，右主眼171例，占77.03％；左主眼32例，占14.41％；交替主眼13例，占5.86％；中主眼6例，占2.7％。受测者绝大部分为右主眼，其次为左主眼，交替主眼和中主眼均为少见。结果与日本和泉行男论述的相符。

　　3 讨论

　　3.1 主导眼的含义

　　在两眼的视机能中有主导权的眼即为主导眼，亦称主导眼或优势眼。通俗地讲就是在两眼视力基本一致的情况下，一只单眼在观察模糊地捕捉目标背景时，另一只单眼已在注视目标的物体了。这样，后者的作用就叫主导眼。

　　3.2 Worth四点试验测定主导眼的优点

　　罗尊巴哈法测定主导眼简单粗略，穿孔卡片法测定操作麻烦，四点试验测定法简单方便，以往有关文献四点试验测定主导眼作过介绍，即看到4个点时下方点颜色偏左右点颜色为右主眼，下方点偏上方圆点颜色为左主眼，如看到2个红点表示右眼被抑制，如看到3个绿点表示左眼被抑制，2红点和3绿点交替出现时为交替抑制，所见为5个点。笔者认为出现左眼抑制时右眼肯定为主导眼，那么下方点必为偏左右圆点的颜色，出现右眼抑制时左眼肯定为主导眼，那么下方点必偏为上方圆点颜色，出现交替抑制时3个绿点和2个红点交替出现，肯定见到下方点一会儿红一会儿绿，所以应为变替主眼。下方点为白色或黄色者应为没有主导眼的中主跟。基于上述分析，笔者在做四点试验询问几个点判断融合功能时，加问一句下方点是什么颜色，就可按照测定方祛所述迅速确定主导眼，这种方法确实简捷方便，准确率也高，

　　3.3 主导眼的临床价值

　　双眼屈光矫正后要进行双眼平衡，在不能平衡的情况下，应该让主导眼处于主导地位，也就是让主导眼的矫正视力较之辅视跟清楚一些。如果喧宾夺主让辅视眼处于主导地位，就会出现视疲劳，配戴的眼镜不舒适。

　　在用棱镜处方矫正斜视时，只要棱镜不是加在主枧跟上，就可降低棱镜处方的重要性．例如一右眼6度BO的隐斜患者，如右眼为主导眼，棱镜加在右眼就可以了；如右眼为辅视眼，就要将6度Bo平均分配在左右眼上，即右眼3度Bo，左眼3度Bo。

　　主导眼在屈光矫正前后应该一致，如戴镜前右眼为主导眼，戴镜后右眼也要保持是主导眼，戴镜前后如果颠倒了，就会出现视觉干扰和视疲劳。验配色盲镜时，可将红色色盲镜片置于非主导眼上。