家长必看：斜视如何影响学习和生活
2021-04-21 13:41:38 来源: 多宝视
对于患有斜视的孩子，很多家长苦恼的是斜视对容貌的影响，而对其引起的视力损害缺乏了解，认为斜视是可以自愈的。实际上，这种“自愈"只是表面现象，许多内斜患者，一眼重度弱视、视力低下，由于缺乏双眼视融合功能对眼位的控制，伴随年龄增长出现的眼眶开散趋势，内斜程度会逐渐减轻，外观上出现 “自愈"假象。但此时如不治疗，不仅视力难以恢复，“减轻"的内斜将继续发展成为外斜。
今天，跟大家分享《斜视康复之路》的作者兼故事主人公苏珊的经历——斜视是如何影响她的学习及生活的。
苏珊的身份非常独特，她自幼斜视，进行过三次手术，上大学后，在一次神经科学讲座上，才知道自己没有立体视。直到48岁，终于在视觉训练的帮助下，人生第一次获得立体视。同时她又是神经生物学家，对大脑功能有着专业且深入的了解。多年从事大脑神经科学的教学与研究。她不仅以患者的角度讲述了自己的亲身经历与感受，而且还以学者的身份给出了不同视觉现象背后的道理。
1、苏珊的早期斜视治疗
苏珊3 个月大的时候，被诊断为斜视，左眼看物体时，右眼会向内转，而右眼看物体，左眼也会内斜。在 2 岁、3 岁和 7 岁时，做过 3 次斜视手术，手术矫正了眼位，绝大部分时间，眼睛外观看起来没有偏斜，也能正常看东西，左右眼视力都有 1.0，苏珊认为自己的视力很完美。由于交替使用左右眼所以左右眼能保持良好的视力。
2、斜视对苏珊学习的影响
苏珊的双眼视力都有1.0，但学习阅读却很费劲。她害怕上学，低头看书时，感觉字母像在抖动。字体越小，这个问题就越严重。由于阅读困难，苏珊的成绩惨不忍睹，被分配到问题班。和邻居家的孩子在一起时，苏珊会感到不安，因为觉得他们都认为她很笨。在学校苏珊沉默寡言，从不举手回答老师的问题，避免引起任何关注。
初中二年级，所有女生必须学习缝纫，苏珊对缝纫非常厌恶。学习手工缝制时，因为在一块布上穿针时，苏珊很难将目光聚焦到针上。使用电动缝纫机情况更糟，由于目光无法跟上快速运动的缝纫机针，也就没有办法准确移动下面的布料。
3、斜视对苏珊生活的影响
骑上自行车苏珊会感到非常不稳，学会骑车的第一年，苏珊都是推着自行车下坡。苏珊不想学开车，第一次握住方向盘时，被迎面而来的车辆吓得不知所措。由于专注前方，很少注意侧面，因此汽车和行人似乎会突然出现。看着前方笔直的道路，但很难保持目光稳定。远处的景象，看起来就像电视屏幕上的雪花噪音，一直不停地出现，苏珊要用力摇一下头，才能看清楚。
苏珊在40岁时，视觉问题开始变得严重起来。苏珊看到的外界景象似乎在抖动，尤其是看向远处时。开车时苏珊看不清路标，因为目光无法聚焦到指示牌的文字上，必须把车速减慢到像爬行一样，才能看清路标。苏珊坐在孩子学校礼堂的中间位置，无法看清舞台。舞台上孩子们的脸，看起来一片模糊。
1、立体视的形成
我们有两只眼睛，但看到的景象却只有一个。由于左右眼被鼻子分开，它们看物体的角度也就稍有不同。大脑负责将双眼图像融合起来。对于大多数人，这个融合过程毫不费力。两只眼睛共同看向空间同一位置，双眼图像信息在大脑中结合，形成一幅轮廓清晰、细节分明、三维立体的景象。
2、立体盲
然而，斜视患者很不幸。由于眼睛偏斜，双眼无法共同看向空间中同一位置，造成左右眼图像差异过大，大脑很难将两幅图像融合。
斜视患者面临着严重的认知功能障碍：他们必须从左右眼冲突的图像信息中，努力创造出单一、连贯的外界景象。为了解决这个问题，许多斜视患者会抑制一只眼的输入，仅用另一只眼观察世界。有些患者总是用同一只眼睛，而另一些患者，则会在两只眼睛之间不停地切换，但无论哪种情况，他们永远都无法正常使用双眼。因此，大多数斜视患者，立体视减弱，甚至完全没有立体视。他们是立体盲。
3、立体视与阅读之间存在关联
视觉对于学生的阅读和学习，具有重要作用。但视力和视觉并不相同，仅有 1.0 的视力，并不意味着可以满足阅读要求。我们读书时，书上的文字距离眼睛约 16英寸（40 厘米），而这不是检查时看视力表的距离，阅读需要长时间保持近距离用眼。我们使用两只眼睛阅读书上的文字，而且需要双眼以协调的方式，让视线沿文字移动。更重要的是，我们必须从文字中提取信息。所有这些过程都涉及良好的视觉，并影响到我们的学习能力。
虽然用一只眼就可以阅读，而且阅读时看的是平面内容，而不是立体物体，不需要进行深度判断。但立体视功能低下或缺失，则意味着双眼图像融合困难。左右眼的输入可能相互冲突，苏珊的两只眼睛视力都有 1.0，标准视力检查没有任何问题，然而视觉并不正常，因为双眼无法同时使用。双眼输入的信息无法融合，这严重干扰了阅读能力。
无论是对学习还是日常生活，斜视患者参与视觉训练尤其重要。视觉训练能够巩固斜弱视治疗效果、防止回退；提升视觉质量，让视觉更加清晰、舒适、持久；有效缓解视疲劳等。
比如双眼视觉训练，通过脱抑制建立同时知觉，纠正异常视网膜对应，改善融合功能，恢复立体视。通过调节灵敏度训练、调节能力训练、调节反应训练等提高调节功能；针对集合功能异常，融像障碍，包括一些特殊类型的斜视，进行融像训练。在立体视训练中，帮助患者建立或强化位置、空间等立体感知觉。
苏珊48岁的时候，终于在视觉训练的帮助下，人生第一次获得立体视，所以，斜视患者参与视觉训练尤其重要。
资料参考：
1、苏珊·巴里《斜视康复之路》
2、梁平,谢莉娜,王飞.对斜视弱视的认识误区及对策[J].南京医科大学学报(社会科学版),2001(04):245-247.
