什么是弱视

　　一、弱视的定义
　　弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
　　弱视通常为单侧，也有双侧的。在青少年人群中的患病率约为3％－5％，是一种可治疗的视力缺陷疾病。幼儿时可通过视力检查发现，如发现早，治疗及时可以痊愈。若能在5岁前开始治疗，效果最好；10岁以后效果相对较差。
　　二、弱视的分类
　　（1）斜视性弱视：儿童期患共同性斜视者可能发生弱视，因为双眼不能同时对同一物体协同聚焦。由于儿童的大脑比较容易调整和适应，它会抑制一眼获得的比较模糊图像，干扰大脑的视觉发育，造成该眼视力下降，即发生弱视。
　　（2）屈光性弱视：双眼屈光参差可以导致弱视，屈光不正程度较低的眼提供相对较清晰的视网膜像，大脑选择该眼的像，而抑制另一屈光不正度数高的眼的模糊像，造成该眼弱视。对患不对称远视的儿童，需要特别的警惕，因为双眼的调节是等同的，在同一时间只能将一眼的像聚焦，远视程度高的眼因无法清晰聚焦而被抑制。屈光性弱视的严重程度，与斜视性弱视差别不大。
　　（3）形觉剥夺性和遮盖性弱视：主要原因是眼球屈光介质混浊或不透明，如白内障、角膜瘢痕等，限制了充分的视觉感知输入，扰乱了视觉发育。即使将不透明介质清除后，这种弱视可能还一直存在。遮盖性弱视发生率比较低，一般发生于对正常眼的遮盖。
　　三、弱视的检查与分析
　　视觉检查是发现儿童弱视或斜视的重要途径，也可发现先天性眼疾如白内障、青光眼、视网膜母细胞瘤等。定期检查可以早期发现和早期治疗或矫正。视觉功能检查在出生后数月内即可进行，3周岁左右可再行视力检查。
　　1、弱视检测
　　（1）出生不久的婴儿：可通过角膜对光反射、红光反射、瞳孔检测、眼底检查等方法，检测婴儿眼睛的总体健康状况。
　　（2）婴儿至2周岁：可以检查视觉功能，还无法用视力表检查。可以交替遮盖双眼，注意婴儿的反应。若无弱视，遮盖一眼，另一眼都能保持中心注视，并且头位基本不动。若一眼弱视，当健眼被遮盖时，会表现出反抗行为，如发出反抗声音，或移动头位等。也可观察眼位运动，通过移动一个有趣的注视目标（如玩具），观测眼睛是否随目标移动。还可采用优先观看法、视觉电生理检查，评价视觉功能。
　　（3）2岁至4.5岁：图形视力表可用于检测2、3岁孩子的视力。3岁时，大多数儿童能使用E字型视力表。检测时，应完全遮盖一眼。此后，应每年检测一次视力。该年龄期儿童的视力可能达不到1.0，但只要达到0.5并且双眼视力均等，说明视力发育正常。
　　（4）4、5岁以后：可以使用字母型或“E”型视力表。该年龄段发现弱视的方法还有摄影验光，电脑化的摄影验光仪可在小瞳下检测，发现屈光不正、斜视、屈光参差、屈光介质混浊等。
　　2、斜视检查
　　3、红光反射测试
　　4、检眼镜检查
　　5、瞳孔反射
　　四、弱视的治疗
　　早期发现弱视和斜视是治疗的关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对好眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。因好眼被遮盖，会强迫大脑使用被抑制的眼。在5至9岁年龄段，治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。10岁的患儿，也可能达到相当好的治疗效果。遮盖治疗时，须注意被遮盖眼（好眼）的情况，避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视。
　　对屈光不正性弱视，首先应配戴眼镜矫正，如4--8周后仍然存在双眼视力差异，应性遮盖治疗，之后再在戴镜和遮盖的基础上做弱视训练。
　　对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并且使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，可通过多宝视双眼视功能训练进行保守治疗，特别是先天性内斜。需要强调的是，手术不能取代眼镜和视觉治疗。