双眼分视训练在弱视治疗中的作用
2013-04-26 15:49:04 来源: 多宝视
加拿大魁北克省McGill大学眼科学视觉研究部的教授和主任Robert F. Hess认为弱视患者双眼视异常是主要缺陷，弱视只是它的结果。
Hess团队的研究人员在实验中让九名弱视志愿者佩戴上设计让两只眼睛协同工作的红蓝分视眼镜，要求他们在两周时间内每天佩戴分视眼镜玩一小时俄罗斯方块。分视眼镜让一只眼睛只能看到下落的方块，而另一只眼睛只能看到已经堆积起来的方块。对照组的九名弱视志愿者则戴眼罩遮盖住了好眼，整个俄罗斯方块都落在弱视眼的视野内。两周实验结束后，实验组的视力相比对照组大有改善。
这项由眼科专家罗伯特·赫斯博士带领，发表在《当代生物学》的研究，在治疗弱视是一个引人注目的进步，因为遮盖治疗作用在儿童身上也并不完全有效，而遮盖也同样不太适合成年人。
该研究确认弱视患者能整合两眼间的信息。如果两眼阈值对比度相同，就会有正常的双眼叠加（binocular summation），即使是高空间频率刺激也是如此。这证明只是对比敏感度缺损影响着弱视眼，但弱视者仍然拥有功能性双眼叠加机制；而当好眼的图像对比度降低后，来自两眼的信息就可被整合，此时的两眼间对比度比例就是抑制度了，我们把它叫做“平衡点”。减少抑制，加强融合：用双眼分视方法来做全局运动任务，每天训练1小时，连续做20-60小时后，成人弱视患者的抑制减少，相同对比度图像可被融合，视力和立体视有很大提高。
1、双眼分视训练
直到目前，8岁之后的弱视视力缺损被认为是永久性的。然而，目前一些研究表明，较大的儿童和成人弱视可以成功进行弱视治疗。特别的，有研究证明降低两眼间抑制，进行大强度训练会使得弱视眼视力和斜视性弱视成人双眼视的提高。因此有理由相信双眼分视技术，可以作为一个新的治疗弱视的选择，尤其对超过视力发育敏感期的儿童。
双眼分视技术可能对遮盖治疗效果较差的儿童也有效。以前的研究表明，遮盖治疗对接近30%的弱视患者无效，未能恢复视力。遮盖治疗还可能会导致长期视觉缺损。
我们可以假设，如果弱视患者在遮盖前表现出较强的两眼间抑制，那么其遮盖治疗可能会无效。我们计划研究这个可能性。
目前我们的研究已经表明使用双眼分视刺激对那些使用传统方法治疗无效的儿童，进行大强度训练，会导致抑制的降低，提高弱视眼的视力。
2、遮盖
数据表明，治疗不成功的儿童具有较深的抑制，即，具有较差立体视和视力的弱视受试抑制较深。
遮盖的目的治疗弱视的单眼视力缺损，但是不能治疗两眼间的抑制和立体视缺损。当遮盖被去除后，同伴眼可能恢复对弱视眼的抑制，因此很多儿童的遮盖治疗效果很差。
与屈光参差性弱视相比，斜视性弱视参加者弱视眼具有较低的视力，较差的立体视和较深的抑制，屈光参差性弱视比斜视性弱视遮盖治疗成功，可能是因为前者具有较弱的抑制。
目前不能断定抑制和不成功的遮盖治疗之间存在因果关系。
结论：减少抑制，加强融合，均衡双眼的工作负荷将更有效地治疗弱视。
编译自：美国小儿眼科和斜视协会2013杂志：《American Association for Pediatr》
文献来源：
1、New insights into amblyopia: Binocular therapy and noninvasive brain stimulation
2、New insights into amblyopia: Perceptual deficits and treatment
3、A new binocular approach to the treatment of Amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development（原文下载：点击下载）
推荐阅读：
1、中山眼科中心弱视双眼治疗模式的研究成果发表在Cell子刊
2、双眼分离感知模式下运动觉检测在正常人与弱视患者双眼视功能评估中的应用
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这项由眼科专家罗伯特·赫斯博士带领，发表在《当代生物学》的研究，在治疗弱视是一个引人注目的进步，因为遮盖治疗作用在儿童身上也并不完全有效，而遮盖也同样不太适合成年人。
该研究确认弱视患者能整合两眼间的信息。如果两眼阈值对比度相同，就会有正常的双眼叠加（binocular summation），即使是高空间频率刺激也是如此。这证明只是对比敏感度缺损影响着弱视眼，但弱视者仍然拥有功能性双眼叠加机制；而当好眼的图像对比度降低后，来自两眼的信息就可被整合，此时的两眼间对比度比例就是抑制度了，我们把它叫做“平衡点”。减少抑制，加强融合：用双眼分视方法来做全局运动任务，每天训练1小时，连续做20-60小时后，成人弱视患者的抑制减少，相同对比度图像可被融合，视力和立体视有很大提高。
1、双眼分视训练
直到目前，8岁之后的弱视视力缺损被认为是永久性的。然而，目前一些研究表明，较大的儿童和成人弱视可以成功进行弱视治疗。特别的，有研究证明降低两眼间抑制，进行大强度训练会使得弱视眼视力和斜视性弱视成人双眼视的提高。因此有理由相信双眼分视技术，可以作为一个新的治疗弱视的选择，尤其对超过视力发育敏感期的儿童。
双眼分视技术可能对遮盖治疗效果较差的儿童也有效。以前的研究表明，遮盖治疗对接近30%的弱视患者无效，未能恢复视力。遮盖治疗还可能会导致长期视觉缺损。
我们可以假设，如果弱视患者在遮盖前表现出较强的两眼间抑制，那么其遮盖治疗可能会无效。我们计划研究这个可能性。
目前我们的研究已经表明使用双眼分视刺激对那些使用传统方法治疗无效的儿童，进行大强度训练，会导致抑制的降低，提高弱视眼的视力。
2、遮盖
数据表明，治疗不成功的儿童具有较深的抑制，即，具有较差立体视和视力的弱视受试抑制较深。
遮盖的目的治疗弱视的单眼视力缺损，但是不能治疗两眼间的抑制和立体视缺损。当遮盖被去除后，同伴眼可能恢复对弱视眼的抑制，因此很多儿童的遮盖治疗效果很差。
与屈光参差性弱视相比，斜视性弱视参加者弱视眼具有较低的视力，较差的立体视和较深的抑制，屈光参差性弱视比斜视性弱视遮盖治疗成功，可能是因为前者具有较弱的抑制。
目前不能断定抑制和不成功的遮盖治疗之间存在因果关系。
结论：减少抑制，加强融合，均衡双眼的工作负荷将更有效地治疗弱视。
编译自：美国小儿眼科和斜视协会2013杂志：《American Association for Pediatr》
文献来源：
1、New insights into amblyopia: Binocular therapy and noninvasive brain stimulation
2、New insights into amblyopia: Perceptual deficits and treatment
3、A new binocular approach to the treatment of Amblyopia in adults well beyond the critical period of visual development（原文下载：点击下载）
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