裸眼3D技术和虚拟现实技术备受眼科专家青睐，助力视觉健康创新突破！

视觉是人类最主要的感官之一，约80%的信息是通过视觉获得的。我们通过视觉来观察周围的环境，识别物体、颜色、形状和空间关系等，从而了解和适应世界。视觉是儿童早期发展的重要基础。通过视觉，儿童认识世界、学习新知识。阅读、写作、绘画等学习活动都离不开良好的视觉功能。

随着时代的发展，社会对儿童青少年的视觉健康问题越来越关注，近日国家医疗保障局印发了《眼科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，眼科类立项指南关注儿童近视、弱视问题，设立多个检查治疗项目，促进近视、弱视儿童早诊早治，以免近视度数的加深。例如，设立“散瞳验光”“显然验光”等验光项目，便于医生更准确获得屈光度数，帮助进行验光配镜。再如，设立“视功能训练”价格项目，便于远视、弱视、斜视等视障儿童通过专业的视觉刺激和练习，增强双眼协调能力、融合能力，改善视觉功能。

在国家医疗保障局发布《眼科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》后，社会各界对儿童青少年视觉健康的关注进一步升温。在此背景下，1月4日，由复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海激光与裸眼3D视觉健康工程技术研究中心主办，视景医疗和上海易维视承办的第四届裸眼3D视觉高峰论坛在上海成功举办！本次论坛邀请了多位国内知名的眼科专家、学者参与交流，希望通过探讨3D视觉技术在近视防控，视功能检测，斜视、弱视等视功能训练中的应用，推进裸眼3D在视觉健康领域的新发展。

多多老师精选了会议上部门专家的精彩内容分享，分别从裸眼3D技术应用于弱视方面以及双眼数字治疗在弱视治疗中的进展进行介绍，带您了解前沿数字医疗科技的魅力，一起看看。

来自上海市眼病防治中心、上海市眼科医院的副主任医师许琰带来了《虚拟现实技术在弱视治疗中的应用》课题，围绕弱视治疗现状、双眼视知觉学习两大板块进行了详细分享。

01弱视治疗的现状

首先，需要明确弱视的定义。根据2021年的国内专家共识，弱视是在视觉发育的关键时期，由于单眼斜视等危险因素导致的单眼或双眼最佳矫正视力低于正常年龄应有的视力标准，或者两眼视力相差两行以上，视力较低的眼睛即为弱视。而美国《PPP》在2022年提出，弱视不仅是视力问题，更是视觉发育关键时期中枢神经系统发育的障碍，导致对比敏感度、调节功能和双眼视功能都有缺陷。传统的弱视治疗方法包括去除危险因素、矫正屈光不正以及遮盖健眼或阿托品抑制等，以促进弱视眼视力的提升。然而，这些方法存在一定的局限性，如遮盖健眼会给日常生活带来不便，影响孩子的心理和社交，且遮盖去除后弱视容易复发。因此，弱视治疗越来越注重双眼视功能的康复。

02双眼视功能与弱视治疗

越来越多的研究表明，弱视患者在视力康复后，对比敏感度和立体视觉仍然异常。双眼视功能的异常是弱视的一个重要特征，因此弱视治疗应重视双眼视功能的提升。为了提升双眼视功能，除了传统方法外，还可以采用视知觉学习。知觉学习是个体对某种感觉信息的处理能力，因经验积累或练习而得到永久和稳定的改变。视觉知觉学习，是视觉功能在训练等经验的作用下得到稳定提高的现象。

传统视知觉训练

如同视机、立体机，传统的训练方法相对来说比较枯燥，患者依从性相对会差一些。

数字疗法

通过向患者交付由高质量软件程序驱动的循证治疗性干预，以治疗、管理或预防医学问题或疾病，该疗法可被独立使用，或是与药物、设备或其他疗法联用，从而优化患者护理及健康成果。

2022年美国弱视PPP将“双眼数字疗法”纳入弱视治疗方法推荐；2024年弱视PPP更新，表示数字疗法非劣效于“金标准遮盖”的临床效果，进一步肯定了双眼(分视)数字疗法的临床效果。

数字知觉训练分类

单眼视知觉训练：遮盖优势眼、向弱视眼呈现高对比度图像，对弱视眼脱抑制

双眼视知觉训练：双眼同时接受相似但略有不同的刺激，以克服双眼抑制并促进双眼融合

对比度重塑：同一幅图像以全对比度呈现给弱视眼，降低对比度图像呈现给对侧

视觉模糊：双眼呈现相同图像，对健眼呈现模糊图像

局部呈现：在双眼中呈现不同元素的视觉场景(图像互补)，训练双眼融合

在弱视治疗中，双眼视知觉训练可以通过特定的训练模式，如交互式视频游戏、虚拟现实技术（VR）、被动双眼分视视频观看、视觉训练等，来提升弱视眼的视力。

03VR技术在弱视治疗中的应用

在弱视治疗中，VR技术可以提供双眼视的条件，通过棱镜调整保持双眼视轴的平行，让患者尽可能得到双眼的立体视；平衡双眼感知输入以促进双眼融合；可以设置较大的双眼视差任务，提升立体视等等。目前已有一些研究表明，VR技术在弱视治疗中具有一定的效果。例如，有研究发现，通过VR游戏训练，弱视儿童在视力、立体视觉和对比敏感度方面都有显著提升。然而，这些研究样本量较小，缺乏大规模的临床试验来验证其疗效和持久性。

04虚拟现实技术治疗的局限性和前景

尽管VR技术在弱视治疗中显示出一定的潜力，但目前仍存在一些局限性。如VR设备的分辨率和影像质量有限，可能无法提供足以改善视力的高质量影像。此外，VR治疗的效果还受到患者年龄、游戏兴趣和理解能力等因素的影响。然而，随着技术的不断进步和研究的深入，VR技术在弱视治疗中的应用前景仍然广阔。弱视治疗目标是提升视力、去除弱视眼抑制、恢复双眼融合，发展立体视，恢复弱视眼神经感觉、眼动和视觉协调功能，实现清晰的双眼单视。传统遮盖治疗存在局限性，VR双眼感知训练能够显著提高最佳矫正视力、立体视和对比敏感度，也可能促进弱视恢复或缩短治周期。数字知觉学习方法具备替代传统疗法的潜力。

未来，我们可以期待更多高质量的临床试验来验证其疗效和持久性，并设计出更加有趣、合理的训练任务来满足不同年龄阶段儿童的需求。

——————————————————————————————————————————————————————

来自上海交通大学医学院附属第一人民医院的傅扬教授带来了《双眼数字治疗在弱视治疗中的进展》。双眼分视数字治疗的本质是让双眼同时接受刺激，但其中一只眼睛接受的刺激会有一些差异。这种差异旨在克服双眼之间的抑制，促进双眼融合。双眼分视数字治疗可以通过调整双眼信息的对比度、局部模糊或信息不一致等方式来实现。

国外已经对双眼分视数字治疗进行了一系列理论和临床研究，发现其消除抑制、治疗弱视的理论依据充分。基于这一发现，国外已经开展了前瞻性研究，证明双眼分视数字治疗可以提高视力、立体视，并且在低龄患者中的接受度、依从性和满意度都较高。

进一步的对照研究显示，双眼分视数字治疗与全天戴镜组相比，在观察期结束时，弱视眼的视力提高明显优于仅戴镜组。

同时，与遮盖组相比，双眼分视数字治疗在16周时的视力提升情况非劣效于遮盖组，且依从性更高。因此，双眼分视数字治疗在弱视治疗中表现出良好的耐受性和治疗效果。

在国内，也有多家单位正在开展双眼数字治疗弱视儿童的临床研究。分享两个治疗病例：一名伴有斜视的弱视儿童，在常规的屈光矫正和遮盖治疗后，视力提高到0.8但徘徊不前。经过一个月的双眼分视数字治疗，他的视力得到了提高，并稳定在1.0的水平。另一名儿童在体检中发现左眼视力低下，经过配镜治疗和遮盖治疗后，视力逐步提高，但在遮盖治疗过程中遇到了一些困难。最后通过双眼分视数字治疗，他的左眼视力也得到了进一步提高，达到了0.8到1.0的水平。

这些病例表明，双眼数字治疗为弱视患者提供了新的治疗方法和选择。传统的单眼治疗可能会导致大脑可塑性降低，影响治疗效果，而双眼数字治疗则基于大脑可塑性原理，能够克服双眼抑制，提高视力，改善视功能。

总之，双眼视觉训练在弱视治疗中具有重要的应用价值。通过双眼分视数字治疗，我们可以更好地改善患者的双眼视功能，提高治疗效果。未来，我们可以继续开展更多的临床研究，探索更加有效的治疗方法，为弱视患者提供更好的治疗服务。